Fraudebeleid
Het fundament van onze relatie met klanten is wederzijds vertrouwen. Toch kan dit vertrouwen worden geschaad wanneer iemand misbruik maakt van onze dienstverlening door fraude te plegen. Om onze betrouwbare klanten te beschermen en de continuïteit van onze organisatie te waarborgen, voeren wij een actief beleid ter bestrijding van fraude.
Definitie van fraude
Fraude betekent voor ons: het opzettelijk benadelen van Online Assuradeuren met als doel om zichzelf of een ander financieel voordeel te verschaffen.
Voorbeelden van fraude zijn onder andere:
- het verstrekken van onjuiste of onvolledige informatie;
- het verzwijgen van relevante medische gegevens bij het afsluiten van een levens- of inkomensverzekering;
- het vervalsen van nota’s of het aanpassen van bedragen;
- het indienen van een schadeclaim die hoger is dan de werkelijke schade;
- het opnieuw indienen van een reeds afgewezen claim;
- het in scène zetten van een schadegeval;
- het achterhouden van gegevens zoals een strafrechtelijk verleden of eerdere royementen bij andere verzekeraars of financiële instellingen.
Preventie van fraude
Wij nemen maatregelen om fraude te voorkomen:
- nieuwe medewerkers worden gescreend voordat zij in dienst treden;
- medewerkers die belast zijn met fraudepreventie en -bestrijding krijgen specifieke opleidingen en trainingen, en kunnen deelnemen aan kennisbijeenkomsten en conferenties;
- wij investeren in digitale systemen en technologieën die helpen bij het detecteren van fraude tijdens de acceptatie- en schadeafhandelingsprocessen.
Aanpak bij vermoedens van fraude
Wanneer er aanwijzingen zijn dat sprake is van fraude, starten wij een zorgvuldig onderzoek. Hierbij hanteren wij de geldende gedragsregels, waaronder het beginsel van hoor en wederhoor. Indien het vermoeden wordt bevestigd, kunnen de volgende maatregelen worden getroffen:
- afwijzing van de schadeclaim;
- terugvordering van reeds uitgekeerde bedragen;
- doorbelasting van de extra gemaakte onderzoekskosten;
- beëindiging van de verzekeringsovereenkomst;
- royement van alle bij ons lopende verzekeringen;
- registratie in het Centraal Informatie Systeem (CIS), waarmee andere verzekeraars worden gewaarschuwd;
- aangifte bij de politie.
Aangiftebeleid
Het doen van aangifte bij politie of justitie wordt per situatie beoordeeld. Hierbij volgen wij het Protocol van het Verbond van Verzekeraars. Bij de beoordeling spelen factoren zoals de ernst van de fraude, de omvang van de schade, de aanwezigheid van georganiseerde fraude en het effect op slachtoffers een rol.
Communicatie met betrokkenen
Wanneer een klant daadwerkelijk schuldig blijkt aan fraude, ontvangt deze schriftelijk bericht. In de brief wordt toegelicht welke maatregelen zijn genomen, welke gevolgen dit heeft voor de relatie met Online Assuradeuren en of er sprake is van registratie in CIS.
Waarom fraudebestrijding noodzakelijk is
Fraude leidt tot hogere kosten, die uiteindelijk door alle klanten worden gedragen. Om betrouwbare klanten hiertegen te beschermen, zetten wij ons actief in voor fraudebestrijding.
Stichting CIS
De Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS) beheert een landelijke databank waarin verzekeraars gegevens vastleggen die relevant zijn voor risicobeoordeling. Onder strikte voorwaarden kunnen politie, justitie en aangesloten verzekeraars deze informatie raadplegen. Ook betrokkenen hebben het recht om hun eigen geregistreerde gegevens in te zien.
